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椎管狹窄導致大小便異常,跑遍大小醫院后濟南三院高難度手術解痛苦

2020-03-24  來源:濟南市第三人民醫院

    5個月前,家住聊城的劉大叔突然感到右下肢麻木疼痛,漸漸出現無力感和大小便異常。經過檢查,是因腰椎管狹窄導致的。經過5個月保守治療,劉大叔的病情并無好轉。更可怕的是,在這種情況下,有可能出現雙下肢癱瘓及大小便失禁,這就像是一顆定時炸彈一樣時刻威脅著大叔的身體健康。 

    為防止病情進一步惡化,劉大叔跑遍了當地大小醫院,但是,5年前他就因腰椎管狹窄癥(L2-L5)做過手術,而本次癥狀為L5-S1腰椎管狹窄所致,且椎管內骨性增生嚴重,馬尾神經嚴重受壓,導致治療難度極大,手術風險極高,當地醫院均束手無策,一致建議劉大叔去上級醫院就診。 

    通過多方打聽,他得知濟南市第三人民醫院具有省內先進的骨科手術技術,成功治愈過上千例腰椎管狹窄癥患者,抱著最后一線希望,劉大叔經過5個多小時的路程趕到該院脊柱外科就診。 

    在經過對劉大叔一系列的仔細檢查和綜合評估后,醫生最后決定采用國內骨科領域難度較大的“腰椎后路椎管減壓、髓核切除、皮質骨螺釘內固定術”,目的在于不破壞原有內固定裝置的情況下,完成椎間融合,減少手術創傷。但L5-S1的解剖結構異于脊柱的其它部位,這里位置較深,有豐富的血管及神經,且患者以往已做過融合手術,內固定裝置并未取出,導致置釘難度極大,如不慎釘道偏移,就會導致患者下肢癱瘓、大小便失禁。而椎管內又有著嚴重的骨性增生,和馬尾神經粘連嚴重,更是給手術加大了難度。醫生在這種情況下做手術,就如同在生命的雷區跳芭蕾舞。 

    目前,省內僅有幾家著名的三甲醫院開展過同類手術。脊柱外科副主任醫師楊超群,憑著長期手術練就的獨特本領,在李德民和張陽兩位醫生的配合下,將預計6小時的手術縮短到了4小時,成功完成手術,避免了劉大叔病情進一步的惡化。 

    無獨有偶,現居住在日照市的濟南人王大哥出現了同樣的問題。王大哥8年前曾因腰椎滑脫(L4)于某省級醫院行手術治療,術后恢復良好。但6天前,王大哥在搬抬重物后出現了左下肢疼痛,于當地醫院就診,診斷為腰椎間盤突出癥(L5/S1),建議手術治療。 

    同樣因王大哥內固定裝置未取出,導致手術難度極高,當地醫院無法完成。王大哥了解病情后,直接回到濟南入住濟南三院,尋求治療方案。楊超群醫生查看患者病情及相關檢查后,發現患者原長臂釘尾未折斷,鏈接棒尾端較短,欲在原有頂棒基礎上完成鏈接基本不可能。一番討論后,楊主任決定拆除原有鏈接棒,換用更長的鏈接裝置,采用【腰椎后路椎管減壓、髓核切除、植骨融合內固定術】。最后,楊超群、李德民、張陽三位醫生密切配合,僅用3小時便完成了手術。術后王大哥病情明顯好轉。




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