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經皮穿刺臭氧髓核消融術治療腰椎間盤突出癥

2014-07-29  來源:濟南市第三人民醫院

腰椎間盤突出癥是一種常見病,多發病,臨床上主要癥狀是腰痛和下肢放射痛,目前腰椎間盤突出癥有保守治療,手術治療,介入治療三大類治療。介入治療因微創,恢復快等顯著優點已成為某些腰椎間盤突出癥治療的首選方法。我院介入導管室開展的腰椎間盤突出醫用三氧(臭氧)髓核消融術,為長期被椎間盤突出癥困擾的患者帶來福音。

醫用三氧(臭氧)因有強氧化作用,抗炎作用,鎮痛作用,作為一種新的治療腰椎間盤突出癥的方法,它具有安全,易操作,創傷小,有效率高,費用低,患者恢復快等優點,越來越受到臨床醫生和患者的歡迎。  

手術采用局部麻醉,在C型臂透視下,經皮穿刺對患處椎間盤注入醫用臭氧。十幾分鐘即可完成手術,安全、無痛苦。術后不適感可明顯減輕。

醫用臭氧治療椎間盤突出癥的機理:

1.氧化蛋白多糖、破壞髓核細胞、消融作用

醫用臭氧具有極強的氧化能力,較短時間內特異性氧化髓核組織內的蛋白多糖,同時髓核細胞的細胞膜和細胞內結構破壞,細胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或喪失,蛋白多糖被破壞后失去固定電荷密度的特性,髓核組織的滲透壓降低,導致水分喪失而萎縮、髓核體積縮小,從而降低椎間盤內壓力。

2.抗炎作用

突出的髓核及纖維環壓迫硬脊膜、神經根及周圍靜脈,引起回流障礙,出現滲出和組織水腫;髓核組織的具有強刺激性,與神經根接觸后釋放大量組織胺,引起脊神經根的化學性炎癥;纖維環斷裂后釋放的糖蛋白等作為抗原物質,致機體產生免疫反應。醫用臭氧可刺激抗氧化酶的過度表達、中和炎癥反應中過量產生的反應性氧化產物,拮抗炎癥反應中的免疫因子釋放,擴張血管、改善回流,減輕神經根周圍的水腫。

3.鎮痛作用

突出的椎間盤組織可壓迫神經根,刺激椎間小關節突、鄰近韌帶和椎間盤表面存在的神經末梢釋放致痛物質而產生疼痛。醫用臭氧注射后可直接作用于上述神經末梢,刺激抑制性中間神經元釋放腦啡肽等物質從而達到鎮痛作用。

醫用臭氧髓核消融術的適應癥:

1.臨床表現為腰背痛或(和)坐骨神經痛,神經根受壓體征明顯,輕度神經功能喪失,保守治療至少8-12周以上無效者;

2.CT或MRI檢查顯示為椎間盤輕度或中度突出,與臨床定位癥狀一致,且臨床癥狀與腰椎退行性改變關系不大者;

3.外科手術治療后出現FBSS者;

4.患者自愿嘗試本術以減輕癥狀和體征者。

醫用臭氧髓核消融術療效:

國外ALEXANDRE等報道,應用醫用臭氧治療6665例腰椎間盤突出癥患者,疼痛癥狀完全消失為80.9%,獲得改善為12.4%,總有效率達93.3%。

在對經皮穿刺腰椎間盤切割術、等離子髓核消融術、醫用臭氧髓核消融術、膠原酶化學溶解術治療椎間盤突出癥臨床療效的對照研究結果中顯示:術后1周有效率切割術為92.7%、等離子消融術為90.1%、臭氧消融術為93%,膠原酶化學溶解術為86%;術后3個月隨訪結果分別為84.8%、88.8%、90.3%、88%。醫用臭氧髓核消融術領先于其他治療方法。


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